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갑상샘 결절 케이스 #2

갑상샘 결절 케이스 #2 33세 남자 환자 Thyroid nodule 로 내원 # Papillary Ca., Rt. 5.8cm sized with Cervical LN meta. s/p Total thyroidectomy c CLND, both c SLND, Rt (2010. 7. 16) - Capsular inv.(+),..

갑상샘 결절 케이스 #1

갑상샘 결절 케이스 #1 48세 여자환자 Thyroid nodule 로 내원. # Thyroid nodule, Lt. --> 0.5cm-sized PTC - 2012. 1. 10 FNAC - AUS - 2013. 2. 12 FNAC - Suspicious papillary ca. # Pulmonary lymphaniohem..

흡수 장애 (해리슨 18판 내용)

흡수 장애 (해리슨 18판 내용) (1) Evaluation of malnutrition(Fat malabsorption) 1) Qualitative test(Sudan III stain) → Qualitative stool fat → 정도는 알 수 없으나 임상에서 시행할 수 있는 가장 좋은..

만성 기침 (Chronic Cough)

만성 기침 (Chronic Cough) 기침반사 : 다양한 자극 --> 구심성 감각 신경 --> 대뇌 기침 중추 --> 원심성 운동 신경 * 관련 글 : 2018/10/11 - [MP] 만성기침 * 기침반사의 다양한 자극 (1) 기계적 자극 : Str..

SB tube 사용법

SB tube 사용법 < Dalian Create medical / 중국 / 18 Fr / 가격 : 약 21만원 > 소화기내과를 수련할 때 종종 만나게되는 hematemesis 환자. 그 중에서 최악은 LC 환자에서 발생하는 Esophageal varix bleedin..

혈관염 (Vasculitis) 박살내기

혈관염 (Vasculitis) 박살내기 혈관염의 분류 Large vessel vasculitis - Takayasu arteritis - Giant cell arteritis Medium vessel vasculitis - Polyarteritis nodosa - Kawasaki disease Small vessel vassel..

CD28, B7, CTLA-4, PD-1, PD-L1 개념이 헷갈려서 한번 정리해보았습니다.

CD28, B7, CTLA-4, PD-1, PD-L1 개념이 헷갈려서 한번 정리해보았습니다. 모두 immune check point 에 관여하는 세포들에서 발현하는 분자들입니다. Antigen presenting cell (APC ; Macrophage, Dendritic cell..

[MP] 폐혈전색전증

[MP] 폐혈전색전증 폐혈전 색전증 환자를 임상에서 흔히 만날 수 있다. 특히 원인이 분명하지 않은 호흡곤란, 저산소혈증, 흉수 등이나, 수술을 한 환자에서 갑자기 호흡곤란이 발생한 경우 등 의심해야 할 상황..

아나필락시스 (Anaphylaxis)

아나필락시스 (Anaphylaxis) 올해 여름에 30대 여교사가 봉침을 맞고 사망한 일이 발생하였다. 자세한 내용은 모르더라도 건강한 사람이 봉침을 맞은 후 갑자기 상황이 발생한 것을 보면 아나필락시스로 인한 쇼..

비염과 부비동염

비염과 부비동염 * 관련 포스팅 : 비염 (https://sondoctor.co.kr/53) 비염의 분류와 감별 1) Allergic rhinitis 2) Non-allergic rhinitis - Infections - Vasomotor : 노인에서 신경조절이 잘 되지 않아 음식이..

당뇨병의 급성/만성 합병증

당뇨병의 급성/만성 합병증 당뇨병 합병증의 분류 1. 급성합병증 - HHS/DKA - Hypoglycemia 2. 만성합병증 - 미세혈관합병증 - 대혈관합병증 HHS/DKA DKA 와 HHS 의 진단 Pathogenesis of DKA/HHS DKA 의 초..

[MZ] 골관절염 (무릎OA를 중심으로)

[MZ] 골관절염 (무릎OA를 중심으로) Knee OA 의 진단기준 골관절염의 X-ray 소견 Osteophyte Subchondral sclerosis PIP/DIP involvement Asymmetrical joint space narrowing Central subchondral erosion Sawt..

[MZ] 염증근병증

[MZ] 염증근병증 * 염증근병증 : 골격근의 weakness 를 일으킬 수 있는 염증성 근질환 (1) 다발근염 (Polymyositis) - 성인 (2) 피부근염 (Dermatomyositis) - 소아와 성인 (여자 > 남자) (3) 봉입체근염 (Inclus..

[MZ] 전신경화증 (Systemic sclerosis)

[MZ] 전신경화증 (Systemic sclerosis) 레이노 현상 Reversible vasoconstriction 으로 인해 손가락, 발가락, 코 끝, 귓볼 등의 색깔이 변하면서 통증이 발생하는 현상이다. 유발인자로 Cold, Emotional stress,..

Autoimmune hepatitis 메모

Autoimmune hepatitis 메모 1. Type I autoimmune hepatitis - ANA, SMA (Anti-smooth m. Ab - Actin 에 대한 Ab) 2. Type II autoimmune hepatitis - Anti-LKM1 3. Type III autoimmune hepatitis - Anti-SLA (s..

[MP] 기관지 천식

[MP] 기관지 천식 천식의 정의 증상 + 가역적인 기류제한 + 만성염증 시간에 따라 다양한 정도로 변화하는 호흡곤란, 천명, 가슴답답함, 기침과 같은 증상이 가역적인 호기기류제한과 함께 나타나는 알레르기 질..

[MN] 만성 콩팥병 (CKD-MBD 를 중심으로)

[MN] 만성 콩팥병 (CKD-MBD 를 중심으로) 만성 콩팥병의 정의 신장기능의 damage 및 GFR 저하가 3개월 이상 지속될 시 만성콩팥병의 단계 → 90 / 60 / 30 / 15 기준으로 5가지 단계가 있다. → 2013년도부터..

[MN] 만성신장 질환에서의 빈혈

[MN] 만성신장 질환에서의 빈혈 Anemia in CKD 빈혈은 CKD 환자에서 흔한 증상이기도 하지만 나쁜 예후와도 연관이 있다. CKD 환자에서 빈혈은 QOL 을 나쁘게하며, LVH 등의 심혈관 질환과도 연관이 있다. 그 외..

[MN] 대사성 산증

[MN] 대사성 산증 * 관련 포스팅 : 산염기장애의 생리적 접근 : https://sondoctor.co.kr/118 * 관련 포스팅 : 산염기장애의 생리적 접근(요약) : https://sondoctor.co.kr/119 Henderson-Hasselbalch equation K..

[ME] 대사 증후군

[ME] 대사 증후군 대사증후군의 임상적 의미 당뇨병과 심혈관계 질환을 예측할 수 있으며, 심혈관 질환으로 인한 이환률과 사망률을 증가시킨다는 점이다. Risk Factors Overweight / Obesity (Central obesity..

[MP] 호흡부전 (Respiratory Failure)

[MP] 호흡부전 (Respiratory Failure) 호흡부전의 분류 * HFNC : 관련 포스팅 참고 - 저산소증과 산소요법 (https://sondoctor.co.kr/271) Ventilator Double limb as ICU vent. - 호기와 흡기 따로 circuit 이..

Extracorporeal Life Support (ECLS)

Extracorporeal Life Support (ECLS) = 에크모, 체외막산소화장치 (ECMO, Extracorporeal membrane oxygenation) Respiratory ECLS or Veno-Venous (VV) ECLS Venous blood (>1.5L/min) is aspirated from the v..

[MP] 저산소증과 산소요법

[MP] 저산소증과 산소요법 Hypoxemia 환자의 접근법 * 지금 해리슨에는 이 표가 사라지고 없다. * Ventilation 이 안되면 Hypoxia 가 생긴다. * Ventilation - Perfusion in a single alveolus Two lung model..

[MP] 흉수의 감별과 치료

[MP] 흉수의 감별과 치료 * 관련 포스팅 : [MP] 흉막질환 (Pleural disease) https://sondoctor.co.kr/108 Light's criteria --> 이 중 하나라도 해당되면 Exudate Sensitivity 가 98%, Specificity 가 77% 로 2..

[MC] 판막질환 (4) Mitral Regurgitation

[MC] 판막질환 (4) Mitral Regurgitation Mitral valve 의 구조 Mitral valve prolapse 는 Eccentric MR 을 보일 수 있다. MR Grade & Stage Stages of Primary MR --> AR 보다는 수술 결정을 빨리 한다. (rep..

[MC] 판막질환 (3) Mitral stenosis

[MC] 판막질환 (3) Mitral stenosis Mitral valve disease 의 원인 Mitral stenosis (Rheumatic MS (m/c)) EchoCG 에서 특징적으로 Hockey stick appearance 를 보이며, Posteromedial commissure 와 Anterolate..

[MC] 판막질환 (2) Aortic Regurgitation

[MC] 판막질환 (2) Aortic Regurgitation Aortic regurgitation AR Grade & Stage 방법 (1) Color Flow Doppler - Jet Width & Jet Area - Vena Contracta (2) Volumetric Method (PW) - Regurgitant Volume - R..

[MC] 판막질환 (1) Aortic Stenosis

[MC] 판막질환 (1) Aortic Stenosis Stages of Progression of Valvular heart disease (2014 ACC/AHA) --> 기본적 개념 : C2, D stage 는 수술한다. --> 우리나라는 수가가 저렴하기 때문에 더 자주 할 수 있..

[MC] 고혈압 (2)

[MC] 고혈압 (2) 만성콩팥병이 동반된 환자에서 고혈압 약제의 선택 - 알부민뇨 < 30 mg/day : 일차약제로 모두 선택 가능 (목표혈압 140/90 이하) - 알부민뇨 30~300 mg/day : ACEi 가 포함되어야 함. (목표혈압..

[MC] 고혈압 (1)

[MC] 고혈압 (1) 고혈압의 기준 혈압의 측정 방법 1) 청진 방식의 혈압 측정법 2) 자가혈압의 측정법 고혈압 진단 알고리즘 Risk stratification (대한고혈압 학회) for prognosis assessment and manageme..

[ME] 비만

[ME] 비만 - 비만학회 진료지침 2018 요약본에 근거하여 - 비만의 원인 비만은 원인에 따라 일차성 비만과 이차성 비만으로 분류할 수 있다. 일차성 비만은 에너지 섭취량과 에너지 소비량의 불균형으로 체중과..

[MG] 연하곤란

[MG] 연하곤란 연하곤란의 진단 알고리즘 Normal swallowing 1) Oral phase : Voluntary 2) Pharyngeal phase : Reflex response 3) Esophageal phase : Dual control of the somatic and autonomic nervous s..

[MG] 복수 환자에서 진단적 접근법

[MG] 복수 환자에서 진단적 접근법 간경변 복수의 병태생리 ADH 의 non-osmotic release --> Hypervolemic hyponatremia 복수 천자 부작용 : 심한 출혈 (0.2~2.2%), 사망 (0.02%) 천자 부위 : RLQ area 는 cecu..

[MG] 복통 - Functional GI disorder

[MG] 복통 - Functional GI disorder Functional GI disorder (FGID) : ROME IV (2016) IBS 의 진단 * 최근에 ROME IV 가 나왔다. 배변 후 완화되기도 하지만 악화되는 경우도 포함이 된다. IBS 의 진단 알고리..

[MG] 담도질환

[MG] 담도질환 1. Choledochal Cyst Biliary tract 의 Congenital cystic dilation 이며, 드물다. 하지만 40% 미만에서 심각한 합병증을 유발할 수 있어 유의해야 한다. --> Malignant transformation, Cholangit..

[MG] 간문부 담도암

[MG] 간문부 담도암 Klastskin tumor (Perihilar cholangiocarcinoma, 간문부담도암) Extrahepatic bile duct tumor 중 가장 흔하다. Cholangiocarcinoma 는 소화기 악성암 중에서 9번째로 많은 종류이다. Aggre..

[MG] 바터씨 팽대부 암

[MG] 바터씨 팽대부 암 Ampullary carcinoma (Ampulla of Vater cancer) Family of periampullary cancer 는 Ampulla of Vater cancer, Distal CBD cancer, Duodenal cancer, Pancreatic head cancer 가 있다. Am..

[MG] 염증성 장질환 (2) - 크론병

[MG] 염증성 장질환 (2) - 크론병 크론병의 진단 크론병 진단의 gold standard 방법은 없다. 병력, 신체검진 소견 등의 임상 평가와 내시경 검사, 조직검사, 영상의학 검사, 혈액검사 등을 종합하여 내리게 된다...

[MG] 염증성 장질환 (1) - 궤양성 대장염

[MG] 염증성 장질환 (1) - 궤양성 대장염 IBD (염증성 장질환) 염증성 장질환은 만성적으로 호전과 악화를 반복하는 경과를 보이는 질환이다. (Remission vs. Active) 장 외 증상인 관절, 피부, 간담도계의 증상..

간의 해부 메모

간의 해부 메모 간 간의 anatomy ... Bile duct, Gall bladder Pancreas 끝. 2018. 11. 4 - SJH

소화기 해부 메모

소화기 해부 메모 전체 소화기관 길이 소화액의 구성요소 (Composition of GI secretion) 식도 위 Blood supply of stomach (Artery) Blood supply of stomach (Vein) 위산 분비 십이지장 복벽의 Layers (..

감염성 심내막염 메모

감염성 심내막염 메모 분류, 원인균주, 역학적 특성 시간 경과에 따라 분류 Native valve endocarditis 인공판막 심내막염 정맥주사 남용자의 심내막염 Pathogenesis 임상소견 검사소견 심내막염의 진단..

[MC] 감염성 심내막염 (Infective endocarditis)

[MC] 감염성 심내막염 (Infective endocarditis) 감염성 심내막염의 진단 Modifed Duke criteria 를 보통 사용한다. - Major criteria 2개 - Major criteria 1개, Minor criteria 3개 - Minor criteria 5개 * 최..

[MC] 이형협심증 (Variant Angina)

[MC] 이형협심증 --> Resting pain 이 가능하며, 주로 새벽이나 아침에 증상이 발생한다. Variant Angina (=Vasospastic angina) 의 진단 가이드라인 증상 --> ECG --> CAG * Definitive Variant Angina (=Vaso..

혈액응고 메모

혈액응고 메모 응고 개요 Phases of Hemostasis Platelet 의 조혈 과정 혈액 응고의 3가지 system Role of platelet in Hemostasis GpIIb/IIIa recepter vWF-GpIb receptor Glanzmann's thrombosthenia Be..

Arachidonic acid pathway

Arachidonic acid pathway --> Prostaglandin, Thromboxane, Leukotriene 끝. 2018. 10. 29 - SJH

요실금과 AUR

요실금과 AUR 일시적 요실금 : DIAPPERS - 원인을 해결하면 좋아짐. D : Delirium I : Infection A : Atrophic urethritis PP : Psychological depression E : Excess urine output R : Restricted mobility S :..

확대 해석

확대 해석 척추관 협착증으로 인해 신경외과에서 수술을 앞둔 환자. 경미한 간수치 상승으로 문의되었는데, 간염바이러스 검사는 B, C 모두 음성이었고, 특별한 약물력도 없었으나, 척추 CT 에서 보이는 간의 일..

2017 결핵진료지침(3판) 요약(2) : 잠복결핵

2017 결핵진료지침(3판) 요약(2) : 잠복결핵 잠복결핵감염 검사의 적응증 (1) LTBI검사는 전염성결핵환자의 접촉자 (2) 결핵 발병위험이 높은 군 (3) 결핵균 감염의 위험성이 높고, 결핵발병시 환지에 미치는 영..

2017 결핵진료지침(3판) 요약(1) : 잠복결핵 제외

2017 결핵진료지침(3판) 요약(1) : 잠복결핵 제외 폐결핵의 진단 항결핵제의 분류 항결핵제의 용량 및 부작용 비만증 환자에서는 과용량의 위험이 있으므로 이상 체중 (ideal body weight)을 고려하여 용량..

[MG] 비알콜성 지방간질환

[MG] 비알콜성 지방간질환 : NAFLD (Non-alcoholic Fatty liver disease) 지방간의 원인 * Macrovesicular (large fat droplet) vs. Microvesicular (small fat droplet) * Fibroscan 13 kPa 이상이면 cirr..

[MG] 알콜성 간질환

[MG] 알콜성 간질환 알콜성 간질환의 원인 알콜성 간질환의 병인 (Pathogenesis) * CAGE Question 알콜성 간질환의 임상 증상 알콜성 간질환의 Lab. findings Pathology : Liver Biopsy * Macrovesicul..

Hepatic epithelioid haemangioendothelioma (HEHE) : 상피모양혈관내피종

Hepatic epithelioid hemangioendothelioma (HEHE) : 상피모양혈관내피종 a rare, intermediate grade malignant hepatic vascular tumur 흔하지 않은 혈관 종양이며, 중등도의 악성도를 지녔다. (Hemangioma 와..

Spot urine chemistry 에서 Protein-Creatinine ratio 가 24hr Urine protein 을 반영할 수 있는 이유

Spot urine chemistry 에서 Protein-Creatinine ratio 가 24hr Urine protein 을 반영할 수 있는 이유 Spot urine chemistry 에서 P/C ratio 가 24시간 Urine protein 의 양을 가늠할 수 있다. 신장내과의 기본적..

내과 전공의의 필수품 : 열병

내과 전공의의 필수품 : 열병 전공의 시절 항상 들고다녔던 열병책이다. 특히 항생제 사용시 Renal dose modification 필요할 때 자주 찾아보곤 했다. 언제부턴가 들고다니는것도 귀찮아서 스캔을 해서 공유폴더..

Seronegative Spondlyloarthropathy (AS 제외하고 나머지) 메모

Seronegative Spondlyloarthropathy (AS 제외하고 나머지) 메모 Reactive arthritis (Reiter's syndrome) ... Psoriatic Arthritis Enteropathic Arthropathy 요약 끝. 2018. 10. 20 - SJH

[MZ] 척추관절염

[MZ] 척추관절염 Low back pain 가장 흔한 원인은 Mechnical low back pain 이며 그 중 대부분은 Lumbar sprain 이다. 척추관절염은 그 중 0.3% 정도인 드문 질환이다. Inflammatory back pain 의 기준 (아래 항..

Crystal-induced Arthopathy 메모

Crystal-induced Arthopathy 메모 Gout Etiology of hyperuricemia Pathogenesis of Acute Gout Clinical Manifestations Acute gouty arthritis Precipitating factors of acute attack Chronic tophaceou..

[MZ] 통풍 관절염

[MZ] 통풍 관절염 통풍의 진단 처음 진단시, 감염 관절염이 의심될 때 관절천자를 하는데, 편광 현미경에서 백혈구 안에 음성 복굴절을 보이는 결정이 확인되면 확진이 가능하다. 단, 혈중 요산 농도로는 통풍을..

전신 홍반성 루푸스 메모

전신 홍반성 루푸스 메모 정의 및 유병률, 발생기전 및 원인 Pathogenesis 임상소견 병리학적 소견 검사소견 (Autoantibodies in SLE) 진단기준 (1997) 치료 끝. 2018. 10. 20 - SJH

[MZ] 전신 홍반성 루푸스 (Systemic Lupus Erythematosus)

[MZ] 전신 홍반성 루푸스 (Systemic Lupus Erythematosus) 진단 기준 (1997) SLICC classification criteria (2012) -> 우리나라 심평원은 아직 인정하지 않는 기준 Lupus nephritis (class) Life or Organ..

[MZ] 류마티스 관절염

[MZ] 류마티스 관절염 2010 ACR/EULAR 분류기준 (6점 이상이면 RA로 진단 가능) * 손목은 작은 관절, 발목은 큰 관절로 친다. * Upper normal limit 의 3배 이상이면 high positive RF or ACPA 로 본다. * Morni..

[MH] AML (Acute myeloid leukemia) : 급성골수구성 백혈병

[MH] AML (Acute myeloid leukemia) : 급성골수구성 백혈병 주요 혈액암의 5년 생존율 (2010-2014) AML (Acute myeloid leukemia) Hematopoietic system 의 Proliferative, Clonal undifferentiated cell 로 특..

[MG] 간경변의 합병증

[MG] 간경변의 합병증 간경변증으로 인해 여러가지 합병증이 발생한다. 결과적으로 문맥압 항진으로 인한 합병증들이다. (1) 위식도 정맥류/출혈 (2) 복수 (3) 자발성 복막염 (4) 간성뇌증 (5) 간신증후군 식도..

[ME] 요붕증 및 항이뇨호르몬 부적절 분비 증후군

[ME] 요붕증 및 항이뇨호르몬 부적절 분비 증후군 다뇨의 정의와 원인 다뇨는 비정상적으로 과도하게 소변이 많이 나오는 것. 성인에서 24시간 2.5~3L 이상 나오는 경우로 정의된다. (50ml/kg/day 초과) 환자에..

[MG] 담낭질환

[MG] 담낭질환 담낭용종 (GB polyp) size 가 작으면 지켜보고, size 가 1cm 이상으로 크면 수술하는 것은 쉽게 알겠다. 하지만 5~10 mm 크기일 때 애매하다. GB polpy 을 수술 해야하는 경우는 size 가 1cm 이상..

[MO] 전이암의 이해 및 진료

[MO] 전이암의 이해 및 진료 Bone metastasis 뼈 전이가 잘 되는 암 순서로 Prostate, Breast, Lung, Kidney, Bladder, Thyroid cancer 등이 있다. 뼈 전이가 된다면 주로 Vertebrae 가 가장 흔하며, Proximal fe..

[MO] 종양면역치료 (폐암을 중심으로)

[MO] 종양면역치료 (폐암을 중심으로) Immunohistochemistry (면역조직화학검사) 가 진단에 많이 이용되고 있다. 임상 상황 및 기본 검사를 통해 가장 의심이 되는 암에 대한 검사 1가지만 나가야 한다. 추후에..

수술과 항혈소판제

수술과 항혈소판제 이전에 NEJM 에 실린 시술이나 수술 전에 항응고제를 중단하는 방법을 리뷰한 저널에 대해 기록해 놓은 것이 있었는데, 오늘 만난 환자분은 disgren (Triflusal) 을 복용하고 있는 분이었습니..

[MO] 항암화학치료 및 표적치료제 (폐암을 중심으로)

[MO] 항암화학치료 및 표적치료제 (폐암을 중심으로) RECIST criteria ver 1.1 * Non-measurable lesions Small lesion (longest diameter < 10mm or 10 < LN < 15mm) Leptomeningeal disease Pleural/Pericardi..

[MO] 완화의료 및 호스피스

[MO] 완화의료 및 호스피스 완화의료의 정의 통증과 다른 괴로운 증상을 효율적으로 조절하는 것에 초점을 두는 동시에, 환자/가족들의 필요, 가치, 믿음, 문화에 따른 정신 사회적, 영적 돌봄을 아우르는, 환자..

[MH] 혈전지혈질환 (TTP, HUS)

[MH] 혈전지혈질환 (TTP, HUS) TMA (Thrombotic microangiopathy) syndrome 특징 (1) MAHA (Coomb's negative) ; Microangiopathic hemolytic anemia (2) Thrombocytopenia (3) Tissue injury caused by microvas..

[MH] 빈혈 (Anemia)

[MH] 빈혈 (Anemia) WHO Criteria for Anemia - 6개월~6세 소아 - Hb 11 기준 - 6~14 세 소아 - Hb 12 기준 - 성인 남성 - Hb 13 기준 - 성인 여성 - Hb 12 기준 - 임신한 여성 - Hb 11 기준 RPI (Reticulocyte P..

[MO] 항암치료와 관련된 응급상황

[MO] 항암치료와 관련된 응급상황 Treatment related emergencies (1) Tumor lysis syndrome (2) Pulmonary infiltration - Drug induced interstitial pneumonitis - Radiation pneumonitis (3) Hemolytic uremi..

종양학적 응급상황 메모

종양학적 응급상황 메모 1. Tumor lysis Syndrome (종양 용해 증후군) 2. SVC syndrome (상대정맥 증후군) ... 3. Spinal cord compression 4. IICP (increased intracranial pressure, 뇌압 상승) * II..

전해질 이상과 관련된 해리슨 표 모음 (해리슨 내과학 17판)

전해질 이상과 관련된 해리슨 표 모음 (해리슨 내과학 17판) 얼마전 해리슨 20판이 출시되었다. 전해질 이상이 동반된 환자들을 만날때 해리슨에 나와있는 진단 알고리즘을 자주 참고하는데, 해리슨 18판부터 그..

[MH] 다발성 골수종 (Multiple myeloma;MM)

[MH] 다발성 골수종 (Multiple myeloma;MM) Bone marrow 소견 Serum Protein Electrophoresis (SPEP, 혈청단백전기영동 검사) M protein 의 존재를 확인할 수 있으며, 그 양을 알 수있는 정량검사이다. (area..

[MP] 만성기침

[MP] 만성기침 기간에 따른 기침 분류 3주까지는 급성, 3~8주는 아급성, 8주 이상 지속시에는 만성 기침으로 분류한다. 기간에 따라 흔한 원인이 서로 다르기 때문에 중요하다. 기침의 수용체 분포 목, 코, 귀..

호산구 증가증, 호산구 폐질환 메모

호산구 증가증, 호산구 폐질환 메모 Eosinophilia Hypereosinophilic syndrome 의 분류와 원인 Helminth parasitic diseases causing marked eosinophilia Tumor cell mediated eosinophiliasis ... 호산구..

알레르기 메모

알레르기 메모 Mechanism of histamine release from mast cells Mast cell 의 bioactive mediators Important inhalant allergens in Korea & Animal dander Cockeroaches, Pollens, Oral allergy syndrome,..

[MP] 약물 알레르기와 아나필락시스

[MP] 약물 알레르기와 아나필락시스 Adverse drug reactions 의 분류 Drug allergy 의 Type Common Drug allergy (주요 약제 알레르기의 종류) Principles for the diagnosis of adverse drug reactions (TRE..

[MP] 호산구 증가증

[MP] 호산구 증가증 Eosinophil (호산구) Eosinophil 은 세포수준에서 크기가 훨씬 큰 Parasites 에 대항하게 위해 만들어졌다. 이로인해 유발되는 결과는 조직의 fibrosis 가 유도된다. Eosinophil 의 biolo..

[MP] 성인에서의 음식알레르기

[MP] 성인에서의 음식알레르기 유병률 food allergy - 약 2% 정도 유병률, oral allergy syndrome 을 포함하면 3~4% 정도 된다. Persistent food allergy from child + New adult onset food allergy --> Adult f..

Synchronous Multiple Primary Lung Cancer (동시에 여러 곳에서 폐암이 생겨나?)

Synchronous Multiple Primary Lung Cancer 동시에 여러 곳에서 폐암이 생겨나? Introduction Second primary tumors - ‘Synchronous’ : Detected or resected simultaneously - ‘Metachronous’ : Detected s..

만성폐쇄성 폐질환 (COPD) GOLD 가이드라인 2017

만성폐쇄성 폐질환 (COPD) GOLD 가이드라인 2017 GLOBAL INITIATIVE FOR CHRONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE (GOLD) 2017 COPD Definition Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a common, preventabl..

소세포 폐암 (SCLC) 의 치료

소세포 폐암 (SCLC) 의 치료 Small-cell lung cancer (SCLC) - 13–15% of newly diagnosed lung cancer per year. - Most patients present with extensive stage disease --> expected survival : 2~4 months w..

간경화 환자의 복수의 치료, 간성 흉수의 치료

복수의 치료, 간성 흉수의 치료 Treatment of Ascites, Hepatic hydrothorax Ascites 의 pathophysiology - 문맥압 상승 --> 국소 혈관 확장 물질 생성 증가 (주로 NO) --> Splanchnic arterial vasodilatation -..

구글 애드센스 PIN 번호가 우편으로 도착하지 않는다면?

구글 애드센스 PIN 번호가 우편으로 도착하지 않는다면? 구글 애드센스를 어렵게 승인을 받고 열심히 활동하여 10달러 이상의 수익을 발생시킨다면 이제 PIN 번호를 우편으로 발송받게 된다. 사전에 등록한 주소..

[MP] 폐암의 치료

[MP] 폐암의 치료 1. Pulmonary nodule 2. 폐암의 병기설정 (8th edition) 3. NSCLCa (비소세포 폐암) (1) Adenocarcinoma * 원인 유전자 * KRAS 는 target agent 가 없다. * PD-L1 positive 인 경우 (50%..

[MO] 표적치료제 및 신약개발

[MO] 표적치료제 및 신약개발 * NSCLC (비소세포폐암) 중 Adenocarcinoma NSCLC (비소세포폐암) 중 Adenocarcinoma 처음 진단시 EGFR, ALK, ROS1, PD-L1 등의 유전자 변이 검사를 해야한다. EGFR mutation 중 L85..

[MO] 항암약물치료

[MO] 항암약물치료 * 항암치료의 Curability 에 따른 암 종류 구분 (1) Primary induction for advanced cancers (2) Neoadjuvant CTx. (3) Adjuvant CTx. (4) Direct instillation * ECOG Performance status..

좋을 줄 알았는데 마냥 좋지만은 않았다 ; 리바트 용인 상설 할인 전시장

좋을 줄 알았는데 마냥 좋지만은 않았다 ; 리바트 용인 상설 할인 전시장 개천절 휴일 모처럼 집에서 쉬면서 집정리를 하는데, 수납공간이 아쉬워 책장 겸 수납장으로 쓸 수 있는 거실에 놓을 책장을 구입하자고..

분당 고기구워주는 맛집 ; 맛찬들 왕소금구이 분당정자점

분당 고기구워주는 맛집 ; 맛찬들 왕소금구이 분당정자점 아이와 한적한 주말 오후에 공원에서 산책을 하던 중 저녁으로 뭘 먹을지 고민이 되었습니다. "저녁은 뭐먹지?" "오랜만에 고기나 구워 먹을까?" "맛있..

[환자 보호자 교육] 급성 담관염

[환자 보호자 교육] 급성 담관염 응급실에서 종종 볼 수있는 급성 담관염, 하지만 사실 아주 위험할 수 있는 응급질환입니다. 치료가 늦으면 쉽게 패혈성 쇼크 및 다발성 장기부전으로 진행될 수 있으며, 나이가..

블로그 변신 프로젝트 (3) ; 네이버, 구글에 검색이 잘 되도록 적용

블로그 변신 프로젝트 (3) : 네이버, 구글에 검색이 잘 되도록 적용 이제 2차 도메인 적용 및 스킨 변경을 마친 이 후 블로그 변신 프로젝트의 마지막 과정으로 네이버, 구글에 검색이 잘 되도록 신청하는 과정이..

블로그 변신 프로젝트 (2) ; 스킨 구입 및 변경

블로그 변신 프로젝트 (2) ; 스킨 구입 및 변경 깔끔한 블로그로 거듭나기위해 투자를 좀더 하기로 했습니다. 어떻게 생각하면 별거 아닌 일에 들어가는 아까운 돈일 수 있지만, 장기적인 관점에서 투자할 만하다..

블로그 변신 프로젝트 (1) ; 2차 도메인 신청 및 연결

블로그 변신 프로젝트 (1) ; 2차 도메인 신청 및 연결 취미겸 그리고 업무를 할 때 찾아볼 겸 그리고 공부겸 블로그를 만들었는데, 광고까지 달 수 있다고 해서 구글 애드센스와 다음 애드핏까지 적용해보았습니..

[MC] 심낭 질환 : Constrictive pericarditis, Congenital Absence of Pericardium (심낭막 결손)

[MC] 심낭 질환 : Constrictive pericarditis, Congenital Absence of Pericardium (심낭막 결손) Constrictive pericarditis * 압축성 심낭염의 심초음파 소견 경정맥파에서 y descent 가 prominent 하다. LV..

[MC] 심낭 질환 : Pericardial Effusion, Cardiac tamponade

[MC] 심낭 질환 : Pericardial Effusion, Cardiac tamponade Pericardial Effusion 정상적으로 20~30 ml (15~50ml) 정도 존재하며, 이 이상 증가하면 심초음파에서 심주기 전체에 걸쳐 관찰된다. 여러가지 원인이..

[MC] 심낭 질환 : Acute pericarditis

[MC] 심낭 질환 : Acute pericarditis Acute pericarditis 32세 남환, 흉통으로 내원. * 원인 Idiopathic (non-specific) Viral infections --> Coxsackie A & B (highly cardiotropic), Mumps, VZV, Influenza,..

[MC] 급성관상동맥 증후군

[MC] 급성관상동맥 증후군 NSTEMI-ACS 를 진단할 때의 3가지 (1) Typical symptom (2) ECG 소견 (3) Cardiac enzyme 응급실로 내원하는 위급한 흉통 (1) Acute MI (2) Acute aortic dissection (3) Acute massive..

갤럭시 와치 사용기 (1) ; 자주 사용하는 와치 페이스

갤럭시 와치 사용기 (1) ; 자주 사용하는 와치 페이스 The use of Galaxy watch (1) ; My favorate Watch faces 저는 주로 갤럭시 와치를 전화나 문자, 카톡 메세지를 빠짐없이 받는데 잘 이용하고 있습니다. 또..

[MC] 심부전

[MC] 심부전 Acute heart failure 급성 심부전의 진단 --> 일단 진단과 치료를 동시에 해야하는데, Urgent phase 때 shock 이 있거나 호흡부전이 있으면 이에 대한 응급 처치를 먼저 해야 한다. --> Immediate pha..

[MC] 서맥과 ECG 예시

[MC] 서맥과 ECG 예시 Ventricular pause 의 4가지 원인 1. Blocked APC (Non conducted APC) 2. 2nd degree AV block or High degree AV Block 3. SA Block 4. Sinus arrest QRS 앞에 P wave 가 존재할 경우 가장..

[MC] 빈맥성 부정맥 및 급사 (VT, VF, SCD)

[MC] 빈맥성 부정맥 및 급사 (VT, VF, SCD) * 부정맥의 분류 * Primary prevention of Sudden Cardiac Death in patients with HF * HF 환자 예후의 강력한 예측인자는 EF 이다. (VT/VF 로 인한 SCD, Pump failur..

개인적인 임장 체크 리스트

개인적인 임장 체크 리스트 임장이란 누군가의 줄임말 같기도, 혹은 외래어 같기도 한 이질적인 어감의 단어지만, 실제 국어사전에 등재되어 있는 말입니다. < 네이버 국어사전 > 임장 (臨場) [임장] [명사] 어떤..

수혈 가이드라인 2016 (요약)

수혈 가이드라인 2016 (요약) 일반 가이드라인 혈액 주입시간 혈액제제는 세균증식의 위험 때문에 오랜 시간 실온에 방치해서는 안 되며 4시간 이내에 수혈을 마치는 것이 원칙이다. 정맥주입용액 동시 사용 혈액..

에버랜드내 예상외의 맛집 ; 쿠치나 마리오

에버랜드내 예상외의 맛집 ; 쿠치나 마리오 추석 연휴에 당연히 사람이 붐빌 줄 알았지만 이렇게 많을 줄 몰랐다. 그곳은 꿈과 희망의 나라 에버랜드. 집이 가까워서 동네 산책나가듯 가벼운 마음가짐으로 동물원..

광주, 분당, 태재고개 맛집 ; 오대오 바지락 칼국수

광주, 분당, 태재고개 맛집 ; 오대오 바지락 칼국수 집 근처에 있어 종종 보게되는 음식점인데, 주차장이 왜이렇게 붐비지? 사람들이 왜 줄을 서서 있지? 하고 궁금해 했었는데, 알고보니 맛집이었다. 그리고 이..

의료인의 직업성 감염병 노출과 예방

의료인의 직업성 감염병 노출과 예방 1. 혈액(체액)매개 감염질환 : HBV, HCV, HIV * 노출 후 감염 위험성 - Hepatitis B virus (needle stick or cut injury) : 6~30% (HbeAg 상태에 따라 다름) - Hepatitis C vi..

CMV 감염의 용어 정의

CMV 감염의 용어 정의 CMV infection : 증상과 관련 없이 CMV replication 이 있는 경우 CMV replication 을 확인하는 방법 (1) nucleic acid testing (NAT) (2) antigen testing (3) culture CMV infection 은 확..

잠복결핵의 진단 및 치료

잠복결핵의 진단 및 치료 결핵균 노출시 평생 30% 정도의 확률로 감염이 되어 잠복결핵감염이 된다. 이 중 2년 이내에 발병(active TB 로의 변화) 이 많고, 그 이 후에는 5% 미만이다. 2년내로 건강한 사람의 경우..

성인 예방접종

성인 예방접종 약독화 생백신 : 대상포진백신, 인플루엔자 생백신, 수두 백신, MMR, 로타바이러스 백신 등 --> 면역결핍, 임산부에서는 접종 금기 --> 3개월 이내에 혈액제제나 면역글로불린을 투여받았다면 백신..

황색포도알균 감염증에 대한 짧은 메모

황색포도알균 감염증에 대한 짧은 메모 * MSSA infection 에서 Vancomycin/Teicoplanin 사용은 Nafcillin/Cefazolin 에 비해 --> 치료 실패율이 더 높다. (Persistent bacteremia, Mortality 증가) Complicated S...

Septic arthritis 에 대한 짧은 메모

Septic arthritis 에 대한 짧은 메모 전파경로 가장 흔한 전파 경로는 Hematogenous spread during bacteremia 그 외 Inoculation (관절에 대한 시술로 인해), Contiguous spread (주변부위 감염에서 전파) 등이..

Pyogenic Vertebral Osteomyelitis (PVO) 에 대한 짧은 메모

Pyogenic Vertebral Osteomyelitis (PVO) 에 대한 짧은 메모 Pyogenic Vertebral Osteomyelitis (PVO) 의 2가지 주요 전파 경로 1) Hematogenous seeding (50%) --> intervertebral disc 에서의 혈관이 가늘고 느..

C. difficile 의 진단과 치료 (2018 update)

C. difficile 의 진단과 치료 (2018 update) C. difficile 감염의 증상 1. 설사 : 혈변인 경우는 거의 없음. 양상은 다양, 특이한 냄새 (Urban legend), 휘발성 유기 화합물 2. 발열 (28%) 3. 백혈구 증가 (50%) 4..

항진균제 (Antifungal agents)

항진균제 (Antifungal agents) 항진균제의 4가지 카테고리 Polyenes / Azoles / Echinocandins / Pyrimidine analogue 진균에 대해... * 진균의 세포벽 구조 * 사람에게는 없는 Beta 1,3 glucan 과 Ergosterol 이..

Fluoroquinolone, Aminoglycoside, Colistin 간단 메모

Fluoroquinolone, Aminoglycoside, Colistin 간단 메모 1. Fluoroquinolone 간단 메모 모든 Fluoroquinolone 은 Bactericidal 하다. (1) 1세대 : Nalidixic acid, Cinoxacin --> G(-) bacteria, Not pseudomonas..

심전도 후려치기 (3) - 빈맥 부정맥

심전도 후려치기 (3) - 빈맥 부정맥 빈맥 부정맥의 기전 1. 비정상 자동능 (abnormal automaticity) : 원래 정상적인 상황에서는 전기를 만들어 낼 능력이 없는 심근세포가 그 능력을 가지게 되는 것. - Accelerat..

심전도 후려치기 (2) - 서맥 부정맥

심전도 후려치기 (2) - 서맥 부정맥 정상 심전도의 기준 : 정상 동율동 (normal sinus rhythm) (1) P 파의 정상 axis (2) 일정하고 정상인 PR 간격 (120~200 ms) (3) 일정한 P 파의 모양 (4) 분당 60~100 회 + T..

급성 간부전 (후려치기)

급성 간부전 (후려치기) Acute Liver failure 급성 간부전의 정의 (Definition of Acute Liver failure) 1) Coagulation abnormality (PT INR ≥ 1.5) 2) Any degree of mental alteration (encephalopathy) in a..

[MG] 대장 종양

[MG] 대장 종양 대장암 발생의 위험인자 대장암의 가족력과 염증성 장질환이 중요하다. * 대장암의 가족력이 있을 경우 1-1) 진단받을 당시 그 가족의 나이가 60세 이전일 경우 1-2) 혹은 2명이상의 1촌 간의..

해외갈 때 선물하기 좋을 것 같은 ; 우주쿡 (Would U Cook)

해외갈 때 선물하기 좋을 것 같은 ; 우주쿡 (Would U Cook) 판교 현대백화점 10층 팝업 스토어에서 처음 만난 우주쿡이다. 화려한 영어로 쓰여있어 양식 같지만 한식중의 한식이다. 한식을 요리하기 쉽게 포장해놓..

판교 현대백화점 맛집; 신승반점

판교 현대백화점 맛집; 신승반점 인천 차이나타운이 본점이나, 판교 현대백화점 지하 1층에도 있어 편하게 이용이 가능하다. 하지만 토요일 이른 시간이었음에도 10여분간의 웨이팅을 하였다. 나중에 점심시간이..

[MC] 심인성 쇼크 (Cardiogenic shock)

[MC] 심인성 쇼크 (Cardiogenic shock) Cardiogenic shock (심인성 쇼크) 의 정의 심장의 펌프기능의 저하로 인해 혈액을 쥐어짜내지 못하여 발생함. 따라서 심박출량과 심박출계수는 감소하게 된다. 또한 쥐어짜..

[MC] 허혈성 심질환과 안정형 협심증

[MC] 허혈성 심질환과 안정형 협심증 Typical angina 의 정의 (3가지 모두 만족) 1) Substernal chest discomfort of characteristic quality and duration 2) Provoked by exertion or emotional stress 3) Relie..

윈도우10 시스템 복원 지점 설정하기 & 복원

윈도우10 시스템 복원 지점 설정하기 & 복원 새로 구입한 PC 에 필요한 프로그램을 모두 설치한 후 최고로 안정화 되었을 때를 기준으로 복원 지점을 설정해 둘 경우 나중에 문제가 생겼을 때 그 시점으로 복원을..

[MC] 대동맥 및 말초혈관질환

[MC] 대동맥 및 말초혈관질환 Anatomy PAD (Peripheral arterial disease) Atherosclerosis 로 인해 blood supply 가 막힌 것. Pain, Discomfort 가 발생하며, Ischemic pain, Tissue loss 가 발생할 수 있다...

[MG] 간암

[MG] 간암 HCC 의 특징 liver disease 가 있는 환자에게서 생기는 것이 특징이다. 그래서 HCC 는 재발이 흔하고, 간자체의 간기능 부전으로 주로 사망한다. 우리나라는 (1) B형 간염, (2) 알코올, (3) C형 간염 순..

수분 (Water), 나트륨 (Sodium), 칼륨 (Potassium) 과 관련된 Brenner Textbook (신장학 교과서) 그림 모음

수분 (Water), 나트륨 (Sodium), 칼륨 (Potassium) 과 관련된 Brenner Textbook (신장학 교과서) 그림 모음 ; Hypovolemia, Hypervolemia, Hyponatremia, Hypernatremia, Hypokalemia, Hyperkalemia * 체내 수분의..

칼슘(Calcium), 인(Phosphate) 과 관련된 Brenner Textbook (신장학 교과서) 그림 모음

칼슘(Calcium), 인(Phosphate) 과 관련된 Brenner Textbook (신장학 교과서) 그림 모음 ; hypocalcemia, hypercalcemia, hypophosphatemia, hyperphosphatemia * 저칼슘혈증의 임상특징 (hypocalcemia) * 저칼슘..

HNF1B-associated disease 그리고 저마그네슘혈증 (Hypomagnesemia)

HNF1B-associated disease 그리고 저마그네슘혈증 (Hypomagnesemia) Hepatocyte nuclear factor 1β (HNF1B) Homeodomain-containing transcription factor Functioning either as a homodimer or as a heterodime..

고화질 사진이 포함된 갤럭시 와치 개봉기

고화질 사진이 포함된 갤럭시 와치 개봉기 갤럭시 와치의 사전 판매에서 46 mm 준비된 수량이 모두 소진되어 아쉬움의 쓴잔을 마셔야 했으나, 곧바로 아내님의 허락을 얻어 신제품을 구입하게 되었다. 언제 택배..

호텔 답사 : 코트야드 메리어트 타임스퀘어

호텔 답사 : 코트야드 메리어트 타임스퀘어 영등포 4성급 (1박 가격 : 최하 12만원) 호텔스컴바인 평점 8.8/10 교통 1호선 영등포역에 있으나 호텔까지는 도보로 큰 길도 건너야 하고, 꽤나 걸어가야 한다. .....

호텔 답사 : 그랜드 앰배서더 서울

호텔 답사 : 그랜드 앰배서더 서울 장충동 5성급 (1박 가격 : 최하 11만원) 호텔스컴바인 평점 8.4/10 호텔 전경 교통 3호선 동대입구역 근처기는 하나 평지가 아니라 언덕으로 되어 있다. 주차 호텔 옆 지상 주..

호텔 답사 : 쉐라톤 서울 디큐브시티 호텔

호텔 답사 : 쉐라톤 서울 디큐브시티 호텔 위치 : 신도림 5성급 (1박 가격 : 최하 18만원) 호텔스컴바인 평점 8.9/10 호텔 전경 교통 1호선, 2호선 신도림역과 연결되어 있고, 평지로 이루어져 편하다. 주변 버스..

[MP] 호산구 폐질환

[MP] 호산구 폐질환 Eosinophilic Lung disease (1) Primary Pulmonary eosinophilic disorders (2) Pulmonary disorders of known cause associated with eosinophilia (3) Lung disease associated with eosino..

Eosinophilia (호산구증)

Eosinophilia (호산구증) Definition Pathophysiology - Primarily tissue-dwelling cells 혈액보다 조직에 수 백배 더 많이 존재하기 때문에, 말초 혈액에 있는 eosinophilia 로는 organ damage의 risk 를 예측..

[MP] 지역사회 획득 폐렴

[MP] 지역사회 획득 폐렴 폐렴은 흉부 엑스레이상에서 새롭게 infiltration 이 있으면서 열, 기침, 가래량 증가, 호흡곤란, 백혈구 증가 등이 동반되는 것이 특징이된다. 하지만 주의할 것은 몇몇의 환자들(특히..

꼭 이 곳까지 왔어야 했나; 카페 인 신현리

꼭 이 곳까지 왔어야 했나; 카페 인 신현리 비교적 집근처에 위치한 너무나도 유명한 카페 인 신현리를 처음으로 가보았다. 워낙 유명하여 듣기도 많이 들었고, 블로그로도 몇번 우연히 본 것 같은 이름이다. 외..

Pneumocystis pneumonia (폐포자충 폐렴)

Pneumocystis pneumonia (폐포자충 폐렴) 정의 Pneumocystis carinii ? Pneumocystis jirovecii ? Pneumocystis 는 HIV, 면역억제제를 투여하는 장기 이식환자, 혈액암 환자 등immunocompromised host에서 발생하..

트루리시티 (dulaglutide) -- 릴리, 보령

트루리시티 (dulaglutide) -- 릴리, 보령 일주일에 한번 피하주사하는 것이 특징으로, 경구혈당강하제에서 조절이 안되어 인슐린 치료로 넘어가기 전 단계에서 많이 사용하는 것 같다. 트루리시티 0.75 mg 주사 1..

[MP] 패혈증의 치료

[MP] 패혈증의 치료 * 출처 : Sepsis 2016 기준 New definition of Sepsis 과거와는 달리 severe Sepsis 와 SIRS 라는 용어가 빠졌다. Sepsis 라는 용어는 infection 에 대한 조절되지 않은 숙주반응에 의해 life-..

D-lactic acidosis 의 case 예시

D-lactic acidosis 의 case 예시 lactate 는 2가지 isomer 가 있는데, L-lactate, D-lactate 가 그 종류이다. Lactate dehydrogenase (LDH) 에 의해 이들 물질은 Pyruvate 로 대사되는데, 각각 L-lactate 는 L-LDH..

복막투석 복막염의 진료 지침 요약 (2012)

복막투석 복막염의 진료 지침 요약 (2012) 복막투석 환자 항생제 용량 * 경험적 항생제 요법 예시 > 1st line > Cefamezine 1g loading후 250mg, IP/exchange시마다 maintain Gentamycin 40mg IP/하루 1회 Cultu..

갤럭시 와치 사전판매 신청, 하지만 결과는 실패

갤럭시 와치 사전판매 신청, 하지만 결과는 실패 IT 기기에 대해 얼리어답터는 아니지만 평소에 스마트 워치에 관심이 많았다. 아이폰을 써보긴 했으나 현재는 안드로이드 생태계에서 매우 만족스러운 생활을 하..

율동공원 부담없이 갈 수 있는 맛집, 이탈리안 가정식; 쿠시나 디 카사 (Cucina di Casa)

율동공원 부담없이 갈 수 있는 맛집, 이탈리안 가정식; 쿠시나 디 카사 (Cucina di Casa) 율동공원은 정말 분당의 큰 보배라고 생각한다. 너무나도 좋은 공원인데, 근처에 맛집들이 많아 더욱 찾게된다. 이전에도..

[MP] 폐결핵

[MP] 폐결핵 참고 : 2017년 결핵진료지침 활동성 폐결핵의 진단 (1) 객담검사 (2) 객담 항산균 도말 (3) 객담 항산균 배양 - 고체배지 : standard 방법, 오래전부터 사용, 안정적, 배양기간이 길다. 4~8주 - 액체..

신도림 디큐브시티 맛집 ; 라그릴리아

신도림 디큐브시티 맛집 ; 라그릴리아 디큐브시티에 갈 일이 있어 맛집을 검색해보았는데, 대다수의 블로그들이 라그릴리아를 추천하였다. 주저없이 가보았는데, 음식이 깔끔하고 괜찮았다. 금요일 저녁이었으나,..

CRRT 후려치기

CRRT 후려치기 CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy) CRRT 의 경우 수분 제거는 Ultrafiltration, 용질의 제거는 Diffusion, Convection, Adsorption 의 과정으로 이루어진다. Ultrafiltration Ultrafil..

[MP] 폐동맥 고혈압

[MP] 폐동맥 고혈압 폐동맥 고혈압 (Pulmonary Hypertension; PH) 정의 비정상적인 폐동맥압의 증가 Rt. heart catheterization 을 하였을 때, 안정시 mean PAP 가 25 mmHg 이상일 때 (Normal : 14 ± 3 mmHg) cf...

Graves' orbitopathy VS. IgG4-related orbitopathy

Graves' orbitopathy VS. IgG4-related orbitopathy 안구 돌출을 보인다고 모두 그레이브스씨 병인가? 반드시 생각해봐야 할 IgG4-related orbitopathy 와 구별할 수 있는 특징들에 대해 찾아보았다. Graves' orb..

[MP] 간질성 폐질환

간질성 폐질환 Interstitial Lung disease 의 분류 (1) Exposure-related - Occupational - Environmental - Avocational - Medication * 약제 유발 간질성 폐질환 - Bleomycin : 폐렴, 폐섬유화 - Methotrexate :..

능평리 오포 맛집, 놀이방이 좋은 맛집 : 코베타이

능평리 오포 맛집, 놀이방이 좋은 맛집 : 코베타이 가마로강정을 운영하는 프랜차이즈 전문기업 마세다린은 경기도 광주 능평리에 한국, 베트남, 태국 레스토랑인 코베타이(koviethai)를 개점했다. 코베타이는 주..

부동산을 위한 지도책 추천 : 서울/수도권 정밀지도 1:10000

부동산을 위한 지도책 추천 : 서울/수도권 정밀지도 1:10000 2017년 4월 발행. 영진출판사. 25000 원. 자동차 네비게이션이 대중화되지 않았던 옛날에는 항상 차 내에 지도책을 구비해 놓곤 했었는데, 이제는 지..

간략한 서평 : 1천만원으로 시작하는 빌라 투자 비법

간략한 서평 : 1천만원으로 시작하는 빌라 투자 비법 1천만원으로 시작하는 빌라 투자 비법 왜, 나는 다들 말리는 빌라에 투자하는가? 서점에서 우연히 제목에 이끌려 구입한 책 빌라를 구입하면 안된다는 이야기..

AVF stenosis physical examination 에 대한 기본 원리

AVF stenosis physical examination 에 대한 기본 원리 stenotic lesion 을 기준으로 심장에서 나오는 inflow 쪽은 pulse 가 강해지며, 심장으로 들어가는 outflow 쪽은 pulse 가 줄어든다. 물론 stenosis 로 인해..

죽전 신세계 백화점 내 살바토레 쿠오모 경기점 ; 그냥 적당히 갈만한 곳

죽전 신세계 백화점 내 살바토레 쿠오모 경기점 ; 그냥 적당히 갈만한 곳 끝. 2018. 8. 17 - SJH

입헐은 곳(구내염)에 붙이면 신박하고 기똥찬 일본약

입헐은 곳(구내염)에 붙이면 신박하고 기똥찬 일본약 아내가 일본에 출장을 가서 사온 제품이다. 키미테 처럼 구내염이 있는 곳에 붙여주기만 하면된다. 겉 포장지에 적힌 자세한 내용은 일본어라 잘 모르지만, 약..

분당 잡월드 유아놀이실 ; 강력추천 실속 실내 가족 나들이 장소!

분당 잡월드 유아놀이실 ; 강력추천 실속 실내 가족 나들이 장소! ; 우리가족이 자주 찾는 실속 놀이터 ; 유난히 더웠던 올해 여름 폭염의 피난처 * 요약 * 다른 키즈카페보다도 훨씬 넓고 깔끔하면서도 가격은 저..

용인 삼성화재 교통박물관 (2) ; 주말에 나들이가기 좋은 실내 장소

용인 삼성화재 교통박물관 (2) 여긴 삼성 이건희 회장님이 수집해 놓은 자동차들을 모아놓은 곳인가? 자동차 장난감을 좋아하는 아들을 핑계삼아 아빠들이 찾는 곳. 다녀오면 내 차는 오징어로 보이는 곳. 알파..

용인 삼성화재 교통박물관 (1) ; 주말에 나들이가기 좋은 실내 장소

용인 삼성화재 교통박물관 (1) 여긴 삼성 이건희 회장님이 수집해 놓은 자동차들을 모아놓은 곳인가? 자동차 장난감을 좋아하는 아들을 핑계삼아 아빠들이 찾는 곳. 다녀오면 내 차는 오징어로 보이는 곳. 폭스바..

서래마을 스시 맛집 ; 타쿠미군

서래마을 스시 맛집 ; 타쿠미군 * 게르치 Copyright by Kim In Young. 김인영 그림 농어목 동갈돔과 Order Perciformes Family Scombropidae(gnomefishes) 게르치(Gnomefish or Japanese bluefis..

Calciphylaxis (저항성칼슘형성)

Calciphylaxis (저항성칼슘형성) Calciphylaxis 는 혈관의 석회화, 피하 지방조직과 진피 내의 미세 혈관의 폐쇄, 이로인한 통증, 허혈성 피부 병변이 특징인 드물지만 목숨까지 잃을 수 있는 신드롬이다. 일단 c..

산염기 장애의 생리적 접근 (요약)

산염기 장애의 생리적 접근 (요약) 본문 참고 : http://esrd.tistory.com/118 1. 임상적 평가 (history taking, physical examination) 2. 일차적인 산염기 장애 파악 그리고 이차적인 보상 반응 확인 3. Metabol..

산염기 장애의 생리적 접근

산염기 장애의 생리적 접근 1. Overview 산염기 장애를 접근하는 3가지 주요 방식 1) physiological approach 2) base-excess approach 3) physiochemical approach (Stewart method) --> 본 review 는 physiolo..

서울 논현동 민어회 맛집 ; 노들강

서울 논현동 민어회 맛집 ; 노들강 민어!! 무려 270종에 달하는 민어과의 대표 어종이 바로 민어이다. 조기 · 부세 · 수조기 · 보구치 등과 한 가족을 이루는 민어는 그중에서도 큰형님에 해당하는 당당한 몸..

분당 서현 CGV 근처 분위기 좋은 일본 라멘집 ; 유타로

분당 서현 CGV 근처 분위기 좋은 일본 라멘집 ; 유타로 서현 CGV 에 영화를 예매하고 간단히 먹을 곳을 찾던 중 발견한 집이다. 생각보다 음식이 깔끔하고, 가격도 착하고, 분위기도 괜찮았다. 오코노미 야끼...

저칼륨혈증 (hypokalemia) 교정 프로토콜

저칼륨혈증 (hypokalemia) 교정 프로토콜 고칼륨혈증은 응급상황일 수 있기 때문에 교정방법에 대해 친숙한 반면, 저칼륨혈증은 응급상황일 수 있음에도 정확한 교정방법을 잘 알지 못하며, 막상 적극적으로 교정..

아파트 난방의 종류

아파트 난방의 종류 아파트는 대표적으로 개별난방과 지역난방, 중앙난방 등 3가지 방식을 주로 사용한다. 1. 개별난방 개별난방은 각 세대별로 작은 보일러를 설치, 입주자의 필요에 따라 난방과 온수를 사용하..

시술전 항응고제, 항혈소판제 중단 시기 (요약표)

시술전 항응고제, 항혈소판제 중단 시기 (요약표) 끝. 2018. 8. 9 - SJH

침습적인 시술에 앞서 항응고제는 어떻게 해야할까?

침습적인 시술에 앞서 항응고제는 어떻게 해야할까? N Engl J Med 2013;368:2113-24. 일반적인 개념 출혈의 저위험 시술일 경우 항응고 치료를 지속할 수 있다. 반대로 출혈의 고위험 시술이고, 환자의 질환이 혈..

심전도 후려치기 (1)

심전도 후려치기 (1) 1) 심전도의 기본 원리 심근의 탈분극이 (+) 전극을 향해 올 때 심전도에서는 상향파가 그려진다. 심장은 우심실이 앞쪽에 있고, 중격을 사이에 두고 뒤에 좌심실이 위치한다. 우심실은 폐순..

Calculation of Daily Urinary Electrolyte Excretion

Calculation of Daily Urinary Electrolyte Excretion (전해질의 하루 배출량을 spot urine chemistry 검사만으로 추정하는 방법) 전해질 이상 환자를 만났을 때, 24시간 소변 측정은 중요하다. (특히 칼륨 이상..

[MP] 흉막질환 (Pleural disease)

흉막질환 (Pleural disease) * Transudate vs. Exudate (1) Pleural fluid Protein / Serum Protein > 0.5 (2) Pleural fluid LDH / Serum LDH > 0.6 (3) Pleural fluid LDH > 2/3 of normal upper limit for ser..

수서 부산 SRT 이용기

수서 부산 SRT 이용기 SRT 는 Super Rapid Train 의 약자로 주식회사 SR 이 운영하는 수서발 고속열차이다. 2016년 12월 9일 개통하였다. 수서~부산(약 2시간 10분), 수서~목포(약 1시간 50분)에서 운행되고, 1일..

Atypical Hemolytic Uremic syndrome (비전형 용혈요독증후군)

Atypical Hemolytic Uremic syndrome (비전형 용혈요독증후군) HUS 는 비면역성 hemolytic anemia, thrombocytopenia, renal impairment 를 특징적으로 나타내는 증후군이다. 대부분 5세 이하의 아이들에게 발생하..

우리집 뒷동네는 에버랜드

우리집 뒷동네는 에버랜드 학교다닐때 에버랜드 (구 자연농원) 은 수학여행지의 상징이었는데, 그만큼 가기 어렵고 생각하면 가슴 벅찬 곳이지만 이제는 차로 약 30분 정도면 도착하는, 비교적 가까운 거리에 위치..

간편하고 부담없이 동양 음식을 즐긴다; 아시아문 (Asiamoon)

간편하고 부담없이 동양 음식을 즐긴다! 아시아문 (Asia moon) 분당 야탑역 주변으로 볼 일이 있어 찾아갔다가 점심 먹을 장소를 찾다가 우연히 들어간 아시아문. 야탑역 NC 백화점 7층에 위치하고 있다. 다른 지..

2018년 한 여름. 나의 소확행

2018년 한 여름. 나의 소확행 작지만, 확실한 행복 : 소확행 일본의 소설가 무라카미 하루키의 수필집 "랑겔한스섬의 오후" (1990년대) 에서 처음 소개된 신조어. 소확행의 핵심은 우리들의 사소한 일상을 소중히..

[MG] 만성 B형 간염

[MG] 만성 B형 간염 우리나라의 B형 간염의 유병율은 최근들어 3%미만으로 감소하였는데, 이는 백신의 효과가 크다. 그렇다면, HBsAg (-), anti HBs Ab(-) 일 경우 예방접종을 하여야 하는데, 그렇다면 HBsAg(-),..

LG 올뉴그램과 삼성 노트북9의 지극히 개인적이고 감성적인 비교

LG 올뉴그램과 삼성 노트북9의 지극히 개인적이고 감성적인 비교 처음 노트북을 사용하던 때는 2004~5년도쯤, 삼성 Sens 노트북을 (물론 데스크탑도 같이 썼지만.) 2010년까지 사용하다가 중요한 발표과제 작업을..

집에서 밥을 안먹는 우리 아이, 이곳에 가면 먹방을 찍는다. "고타야 안동국시"

집에서 밥을 안먹는 우리 아이, 이곳에 가면 먹방을 찍는다. "고타야 안동국시" 축복이는 어린이집에서 키가 작고 성장이 느린 것 같아 부모로서 걱정이 많다. 부모들이 키가 큰 편은 아니라 유전적 요인을 배제할..

복막 투석액의 종류 (Baxter 제품)

복막 투석액의 종류 (Baxter 제품) 1. Dianeal (2L/2.5L, 1.5%/2.5%/4.25%) 처음 상용화된, 기본적인 복막투석액 Potassium is omitted from Dianeal Solutions because dialysis may be performed to correct..

발사르탄 발암물질 사건 그리고 해당 약품 목록표

발사르탄 발암물질 사건 그리고 해당 약품 목록표 - 발사르탄이 문제가 아니라 불순물인 NDMA 가 문제다.- 발사르탄 (Valsartan) 은 angiotensin receptor blocker (ARB) 의 대표적인 약제로서, Renin-Angiotensin..

축복사진관(6) : 한화리조트 설악 쏘라노 워터피아

축복사진관(6) : 한화리조트 설악 쏘라노 워터피아 2018. 2. 25 ~ 2. 27 어린 아기를 데리고 해외여행은 무리. 그래도 여행의 분위기를 내고자 한화리조트 설악 쏘라노를 방문했다. 설악 쏘라노의 몇 가지 특징을..

축복사진관(5)

축복사진관(5) 끝.

20% 부족한 자동 비누방울 총

20% 부족한 자동 비누방울 총 이것만 있으면 아이들 사이에서 왕이되는 것. 바로 비누방울 총이다. 넓은 공터에서 누군가 비누방울을 날려대면 그 곳으로 아이들이 몰려 손을들고 모여있는 모습을 종종 볼 수 있다..

축복사진관(4) : 문화센터

축복사진관(4) : 문화센터 평일에는 함께하지 못하지만, 주말에 하는 백화점 문화센터 프로그램에 축복이와 함께 참여했다. 아기들이 어려서 사실상 부모가 대신 과제를 수행해주지만, 그래도 색깔, 그림, 물체,..

축복사진관(3)

축복사진관(3) < "예나... 선정이 딸이에요!" > 어느새 빨대컵의 물을 잘 빨아당기더니, 이내 그대로 밷어버리는 장난을 친다. 이제는 아기 의자에 앉는 것이 자연스러워 졌다. 아기 사진관에서 돌 사진 기념...

축복사진관(2) : 63빌딩 아쿠아리움 (아쿠아플라넷 63)

축복사진관(2) : 63빌딩 아쿠아리움 (아쿠아플라넷 63) 8개월된 아기를 데리고 다니는 것은 쉽지 않은 일이다. 고등학교 동창 중에 아버지가 해군이셨던 친구가 있다. 그 친구는 어렸을 때 부터 여행을 많이 하였..

축복사진관(1) : 가족의 탄생

축복사진관(1) : 가족의 탄생 2016년 10월, 태명은 축복이 < 가족의 탄생 > 남들은 아기가 태어날 때 동영상을 찍는데 왜 안찍었나고 질타를 받았다. 사진이 동영상 촬영보다 해상도가 보통 더 좋은 편이며, 정지..

혈액투석을 위한 동정맥루

혈액투석을 위한 동정맥루 참고 : J Am Coll Cardiol Intv 2010;3:1–11 Autogenous arteriovenous fistula --> surgically formed by directly anastomosing an endogenous artery to an outflow vein The fai..

신장 이식 면역검사

신장 이식 면역검사 0. 개요 MHC (Major Histocompatibility Complex) : 면역반응의 항원 인식 과정에 관여하는 분자를 생성하는 유전자와 단백을 의미하며, 특히 사람의 MHC 를 HLA 라고 한다. 신장 이식 전 시행..

Serum Osm 과 ADH 의 관계

Serum Osm 과 ADH 의 관계 Hyponatremia 환자에서 SIADH 가 의심이 되더라도 ADH 를 매번 검사하는 것은 아니다. 하지만 Serum Osm 에 변화에 대한 ADH 분비는 민감한 편인데, Serum Osm 이 280 미만일 경우 아래..

KT 환자에서 CMV 치료 protocol 예시

KT 환자에서 CMV 치료 protocol 예시 끝. 2018. 7. 17 - SJH

아내가 직접 만든 삼계탕

아내가 직접 만든 삼계탕 < 결혼 후 아내가 손수만들어 준 삼계탕 (feat. 처음) > 평소 사진기를 들이대는 것을 그리 좋아하지 않는 아내인데, 이 사진을 찍을때는 잘 찍어달라고 한다. 처음 닭 손질부터 마무리..

임장노트 : 신동백 두산위브더제니스 모델하우스 방문

임장노트 : 신동백 두산위브더제니스 모델하우스 방문 총 1,187 세대, 69(28평), 78(31평), 84(33평) 69형 기준 분양가 약 3억 6천, 78형 기준 분양가 약 3억 8천, 84형 기준 분양가 약 4억 5백 중도금 60% 는..

임장노트 : 성복 힐스테이트

임장노트 : 성복 힐스테이트 1차 2011년 완공된 힐스테이트 1차. 미분양은 60% 정도. 이 후 천천히 분양함. 모델하우스를 먼저 둘러본 후 현장을 둘러봄. (안좋은 곳부터 둘러보다가 뒤에 좋은 집을 보여줌) 개요..

쉽게 이해하는 면역학 그림

쉽게 이해하는 면역학 그림 몇 가지 10년전 면역학을 처음 공부할 때 결혼을 한참 준비하느라 공부를 못한 동료에게 이 자료를 만들어 나름대로의 쪽집게 수업을 하여 A를 맞게 해준 적이 생각난다. (본 포스팅은..

CMV Infection (CMV 감염)

CMV Infection (CMV 감염) Human cytomegalovirus (HCMV), a betaherpesvirus. HCMV (Human CMV) is the largest member of the human herpesvirus group and is the largest known virus to infect humans. The C..

Cytomegalovirus in Solid Organ Transplantation (장기이식 환자에서 CMV 감염 진료 지침)

Cytomegalovirus in Solid Organ Transplantation (장기이식 환자에서 CMV 감염 진료 지침) Definition CMV infection Presence of CMV replication regardless of symptoms CMV replication is detected (1) nucl..

Sterile pyuria (무균성 농뇨)

Sterile pyuria (무균성 농뇨) < 출처 : N Engl J Med 2015;372:1048-54. > Pyuria is defined as the presence of 10 or more white cells per cubic millimeter in a urine specimen, 3 or more white cells per..

Infectious mononucleosis (전염 단핵구증) 진단

Infectious mononucleosis (전염 단핵구증) 진단 1. 비정형 림프구 발병 초 2주동안 백혈구 증가를 보이는데, 이 중 50% 는 림프구이며 약 20% 는 비정형 림프구 이다. (정상 림프구보다 크며, Vacuolated cytopl..

LG 프라엘(Pra.L) 토탈 리프트 업 케어

LG 프라엘(Pra.L) 토탈 리프트 업 케어 지난 화이트데이 때. 아내로 부터 사진 몇장을 전달 받았다. 다른 동료 직원들이 카톡창에 올린 사진들이라고 하는데, 그것은 그들의 남편이 아침에 전달해준 기괴한(?) 모..

2018 여의도 벚꽃 특집

여의도 벚꽃 구경 2018. 4. 4 4월 4일 아침은 흐렸지만, 오후가 되니 날씨가 개더니 벚꽃을 구경하기 좋은 날씨가 되었다. 왠지모르게 지금 아니면 내일부터 비가오거나 바람이 불거나 해서 금방 져버릴 것 같은..

BENQ 모니터 구입 및 Pallo 우디 고속충전 USB 허브 모니터 받침대

BENQ 모니터 구입 및 Pallo 우디 고속충전 USB 허브 모니터 받침대 얼마전 노트북 그램을 구입하고 높은 휴대성에 매우 흡족했었는데, 집에서는 큰 모니터에 연결해서 작업을 하면 편할 것 같아 이리저리 알아보다..

의료인 안드로이드 추천 어플 version 1

의료인 안드로이드 어플 추천 version 1 주로 사용하는 편리한 안드로이드 앱을 소개합니다. 혹시 다른 좋은 앱이 있으면 추천해주셔도 좋을 것 같습니다. (1) 의약품 검색 (약학정보원) 입원 환자든지 외래 환자..

투석환자의 AV fistula and Graft 종류

투석환자의 AV fistula and Graft 종류 (1) Radiocephalic fistula (2) Brachiocephalic fistula (3) Transposed Brachiobasilic fistula * 정리 (4) Forearm Loop Graft Artery : Brchial a. Vein : Median a..

신증후군출혈열 한탄바이러스 감염

신증후군출혈열 (한탄바이러스 감염) 개요 한탄 바이러스(Hantaan virus)와 서울 바이러스(Seoul virus) 등에 의한 급성발열성 질환을 말한다. 기본정보 1951-1953년 한국전쟁 중 UN군에서 약 3200명 이상의 신증..

전해질 이상과 관련된 해리슨 표 모음 (해리슨 내과학 19판)

전해질 이상과 관련된 해리슨 표 모음 (해리슨 내과학 19판) (1) 저나트륨혈증 수술 후 환자에게 Hypotonic fluid 를 IV 로 주었을 때 circulating AVP 가 상승하여 급성 hyponatremia 가 생길 수 있다. (2)..

급성 설사(장염)에서 항생제를 사용해야 하는 경우

급성 설사에서 항생제를 사용해야 하는 indication 을 알고 있어야 한다. --> 요약하면 38.5도씨 이상의 발열과 함께 혈변, Stool WBC 증가, 면역저하자나 고령의 경우 항생제 사용을 고려해볼 수 있다. 하지만 HU..

Fever control (해열) 해야하는 경우

fever control 해야하는 indication 을 알고 있어야 한다. 대부분 발열의 원인을 파악하기 위해 섣불리 열을 떨어뜨리지 않고 열의 패턴과 경과를 보는 것이 일반적인데, 특정 환자의 경우 열을 내리는 치료가 필..

삼성전자 주식 액면분할

삼성전자 주식 액면분할 2018년 한국 주식 시장의 큰 이슈였던 삼성전자 액면 분할. 그 내용을 간단히 기록한다. 2018. 4. 27 금요일까지 삼성전자 주식을 매수하면 4. 30 부터 5. 3 까지 거래 정지 기간 이 후 5...

[MG] 위염과 헬리코박터 감염

위염과 헬리코박터 감염 위축성 위염 조직학적으로 glandular structure 가 소실된 상태 내시경상 점막하 혈관투영이 뚜렷한 경우 장상피 화생 위의 원주상피가 소장 또는 대장형의 상피로 대치되는 변화 내시경..

[MG] 급성 췌장염

급성 췌장염 급성 췌장염의 진단 (1) 복통 (갑자기 발생하여 지속되며, 상복부, 자주 등으로 방사되는), (2) Amylase 나 Lipase 가 정상 기준치보다 3배 이상 상승하였을 경우, (3) CT 나 MRI, US 에서의 특징적인..

[MG] 만성 췌장염

만성 췌장염 만성 췌장염은 만성적이고 비가역적인 췌장의 손상이며, 이로 인해 기능적인 이상을 가져온다. 3가지 임상적인 특징이 있는데, (1) 복통, (2) 췌장의 내분비, 외분비 이상, (3) X-ray 에서 pancreas..

[MG] 췌장 종양

췌장 종양 (1) 췌장암 고위험군은 FAP, FAMM, Herediatary pancreatitis 의 유전적인 요인과, 흡연, 만성췌장염, 고령, 오랜 기간의 당뇨, 최근 갑자기 발생한 당뇨 환자인 역학적 요인이 있다. 최근 carcinogenes..

[MG] 변비

변비 Functional constipation (Rome III) 중요하게 생각해야 할 것은 6개월 전에 시작되어야 하며, 변비약을 복용하지 않으면 loose stool 을 보이면 안된다. IBS 와 구분점은 복통이 없다. 비교적 객관적인 지..

[MI] 요로감염 (Based on Mandell)

요로감염 (Based on Mandell) 서론 요로감염 처음에는 쉬운 질환이라고 생각했는데, 알면 알수록 간단하지 않고 어려운 질환이다. 치료에 있어서도 디테일이 있어야 하는 것 같다. 만델에 나온 요로감염 파트를 치..

[MN] 급성 신손상

급성 신손상 정의 신기능의 급격한 저하로, 신장으로 배설되어야 하는 체내 노폐물이 축적되는 상태를 의미한다. Biomarker (1) KIM-1 (Kidney injury molecule-1) : 근위세뇨관 세포가 허혈이나 cisplatin 과 같..

[MN] 전해질 장애

전해질 장애 # Hyperkalemia Pseudohyperkalemia 원인으로는 (1) Hemolysis : Phlebotomy 또는 혈액 검체를 다룰 때 K+ 이 mechanical release 되어 발생할 수 있으며, (2) Thrombocytosis 가 있는 환자의 경우 검..

[MZ] 관절 초음파

관절 초음파 0. 유의사항 target 에 수직으로 probe를 적용하여 anisotropy를 방지. 각각의 구조물 종류에 대한 Echogenecity를 알고 있을 것. 피부를 너무 압박하지 말고, 젤리를 충분히 적용하여 젤리층이 보일..

[MI] 항생제 종류

항생제 종류 Penicillin 1. Beta lactamase susceptable narrow spectrum penicillin (1) Penicillin G (Benzyl penicillin) (2) Penicillin V (Phenoxymethyl penicillin) - 경구용 페니실린, 위산에 강하다. 2...

[MI] 항생제 요약 (Based on 항생제 스타트)

항생제 요약 (Based on 항생제 스타트) * 서론 스펙트럼이 넓다는 것이 좋은 항생제는 아니다. 불필요한 균까지 커버하는 것은 장래 항생제가 듣지 않는 균을 키우는 것이기 때문이다. * 본론 1. 페니실린 계 (1)..

[MN] 신장과 고혈압

신장과 고혈압 Proteinuria (단백뇨) 의 분류 JNC-8 (2014) 고혈압 가이드라인 (0) 18세 이상의 고혈압 환자 --> lifestyle intervention 을 시행 (0-1) DM 이나 CKD 등의 기저질환이 없다면 --> 60세 이상에서 B..

[MN] 신장 이식 - Immediate Post-KT allograft dysfunction

신장 이식 - Immediate Post-KT allograft dysfunction 우리나라의 신대체요법 현황을 보면 혈액투석 6만 8천여명, 복막투석은 6천명 정도 되며, 신장이식 환자는 1만 8천여명 된다. 신장이식의 경우 1년에 2천여..

[MN] 요로결석

요로 결석 유병률은 5%, 재발률은 5~10년 이내에 50%, 일생 동안 요로결석을 앓을 확률은 10~15% 정도 된다. 발생 원인은 유전적 소인 (대사 이상), 요로 모양의 이상, 환경적 요인, 수분섭취 감소가 있다. 유전적..

[MN] 복막 투석

복막 투석 Exit site infection 가장 흔한 원인균은 S. aureus 이며 비교적 흔하면서도 심각한 균은 P. aeruginosa 이다. 치료는 1세대 세팔로스포린이나 Penicillase-resistant penicillin 를 S. aureus 를 cover..

[MP] 비염

비염 출처 : 임상의를 위한 진료 가이드라인 - 알레르기 비염 (2015) 맑은 콧물(수양성 비루), 재채기, 코막힘, 코가려움증 중 2개 이상의 증상이 지속적으로 반복되는 경우 알러지 비염을 의심할 수 있으며, 흔..

[MH] 만성 골수성 백혈병

[MH] 만성 골수성 백혈병 Chronic Myeloid Leukemia (CML) Myeloproliferative neoplasm (MPN) 의 한 형태이다. (전체 성인 백혈병의 7~15% 차지, 진단되는 나이의 중앙값은 55세, 년간 발생율 10만명당 0.8명)..

[MH] 악성림프종

악성 림프종 림프종의 분류 및 비율 우리나라를 포함한 아시아에서는 DLBCL 다음으로 MALToma 가 많으며, Follicular lymphoma 는 3% 정도 밖에 되지 않는다. [ 개요 ] (1) Hodgkin lymphoma (2) Non-Hodgkin l..

[MP] 폐암

폐암 폐암 검진 권고안 30갑년 이상의 흡연력이 있는 (금연 후 15년이 경과한 과거 흡연자는 제외) 55~74세인 고위험군을 대상으로 저선량 흉부 CT를 이용한 폐암선별검사를 매년 시행할 것을 권고한다. (권고 등..

[MG] 만성 C형 간염

만성 C형 간염 진단 HCV antibody test 가 양성이라면 HCV RNA test 를 시행하여 Not detect 라면 현증의 감염은 없는 상태이므로, 확진을 위해 6개월뒤 재검을 권고하며, detect 가 된다면 current HCV infection..

[MG] 담낭 및 담관 질환

담낭 및 담관 질환 급성 담낭염을 확진하기 위한 검사 abdomen sono로 담석을 동반한 담낭염이 의심이 된다면 추가로 검사할 만한 것은 가장 도움이 되는 검사를 꼽으라면 DICIDA scan 이다. 급성 담낭염일 경우..

[MG] 식도질환

식도질환 Zenker's diverticulum 하인두 압력이 증가하여 상부 식도 괄약근 상부 후벽이 돌출되어 발생한다. 연하곤란 원인의 5% 미만을 차지하며, 증상은 Globus, 삼킴곤란, 소화안된 음식의 역류, 입냄새 등이다..

[MI] 신종감염병

신종감염병 1. 바이러스 출혈열 (1) 마버그 바이러스 (Marburg hemorrhagic fever) --> 우간다, 에볼라 우간다에서 발생하였고, 에볼라바이러스와 같은 filovirus 종류로, 증상이 유사하다. 잠복기는 2~21일이며..

[MI] 호중구 감소열 / 면역저하자 감염

호중구 감소열 / 면역저하자 감염 Neutropenic fever Neutropenic fever 는 Most common pathogen 을 target 으로 경험적 항생제를 사용하는 것이 아니라 most serious pathogen 을 target 으로 약제를 선택한다...

[MI] 가을철 열성 질환 및 곤충매개 질환

가을철 열성 질환 및 곤충매개 질환 Tick (참진드기) * scutum 이 일부만 덮고 있으면 female, 전체를 덮고 있으면 male. * female 은 흡혈을 할 경우 사이즈가 2cm ~ 3cm 까지도 커진다. * 알 --> 유충 (다리가 3..

[MI] 경부 림프절병증

경부 림프절병증 경부 림프절병증의 원인 매우 다양한 원인이 있다. --> CHICAGO - Cancer - Hypersensitivity syndromes - Infections - Connective tissue disorder - Atypical lymphoproliferative disorder -..

[MI] 요로감염

[MI] 요로감염 1. 무증상 세균뇨 증상이 없는 환자에게서 요배양검사를 2회 반복하여 연속적으로 세균이 10^5/ml 이상 동정된 경우를 지칭하며, 일반 성인에게서는 통상적으로 검사할 필요가 없으며, 항생제 치료..

[MI] 성인 예방접종

성인 예방접종 예방백신 항원의 종류 예방접종의 일반 지침 * 3회 접종의 주된 이유 1차 접종 후 만들어지는 항체는 많지 않다. 2차와 3차 접종을 통해 더 많은 양의 memory cell 과 항체를 만들기 위함이다. 즉..

[MI] 항균요법의 원칙

항균요법의 원칙 Acute pharyngitis 항생제를 사용하는 경우 : Centor criteria (1) 38도 이상의 발열 (2) 편도 삼출 (3) 압통, 경부 림프절 종대 (4) 기침 없음 3가지 이상이면 bacterial infection 을 시사 (pos..

[MI] 세균(박테리아) 요약

세균 요약 ( based on 항생제 스타트) GPC 1. Staphylococcus (1) S. aureus (2) MRSA (vs. MSSA) (3) CNS - coagulase : fibrin 을 분해할 수 있는 효소 (면역에 대한 방어장벽으로 작용) - contamination 의 원..

[MG] 상복부 초음파

상복부 초음파 (내 경우) *벽이 하얀것은 portal vein *벽이 없이 검은 것은 hepatic vein 1. Pancreas Xyphod process 아래를 눌러 Splenic v. 을 기준으로 랜드마크 Head. Body. Tail을 잘 보고 p-duct 늘어났는..

[MN] 신장 초음파

신장 초음파 (Kindey Ultrasonography) * probe maker 의 위치 약속 환자가 누워있을 때는 marker 가 오른쪽, 머리쪽으로 방향을 두는 것이 원칙이며, 엎드려 있을 때는 왼쪽, 머리쪽으로 방향을 둔다. Normal son..

[MN] 혈액투석 중 발생가능 한 특수 상황 몇 가지

혈액투석 중 발생가능 한 특수 상황 몇 가지 Dialysis Disequilibrium Syndrome DDS 예방법 (1) BUN 의 target 은 40% 내로 낮출 것 (2) plasma Na 와 2~3 mEq/L 이상 차이가 나는 dialysis solution 을 사용하지..

[MN] 일차성 사구체신염

일차성 사구체신염 Glomerulonephritis 1. Primary IgA nephropathy Idiopathic membranous nephropathy Minimal change disease Focal segmental glomerulosclerosis Membranproliferative GN Amyloidosis 2. Sec..

[MN] 당뇨병성 신장병

당뇨병성 신장병 당뇨병성 신장병이 의심되는 사람에게서 꼭 필요한 검사는 Diabetic retinopathy 를 확인하기 위한 안저검사이다. 당뇨병성 신장병의 가장 주요한 현미경적 특징은 GBM 이 두꺼워져 있다는 것이며..

[MN] 단백뇨 및 혈뇨

단백뇨 및 혈뇨 중점체크사항 소변검사, 혈중 Cr level 부종, 고혈압, 가족력, 동반증상 등의 병력 기타 검사 : 혈중 알부민, 콜레스테롤, 면역혈청검사 등 영상자료 혈뇨 Microscopic RBC 3-5/HPF 이상을 보통 혈..

[ME] 쿠싱병, Cushing's disease

최근 쿠싱병 의심되는 분이 있어 HDDST 를 시행하는데, Classic test 와 8mg overnight DST 중에 어떤 것이 정확한지 의문이 들어 자료를 찾아보던 중 좋은 내용이 있어 발췌한 내용이다. Cushing Disease John D...

[ME] 갑상선암

갑상선암 갑상선암의 가족력, 방사선 노출력 확인하자. 악성 갑상선 결절을 시사하는 초음파 소견 1. 앞뒤가 긴 모양 (taller than wide) 2. 침상(spiculated) 혹은 불규칙한 경계 3. 고형 성분의 현저한 저에코 4..

[ME] 경동맥 초음파 후려치기

Carotid Ultrasound ICA 의 Stenosis 정도의 파악 --> Consensus Criteria - NASCET criteria NASCET criteria 가 중요하다. 외우지는 못할테니 출력하여 초음파 주위에 붙여놓고 매번 검사시마다 확인하는 것이..

[MN] 만성콩팥병 (CKD)

만성 콩팥병 (CKD) * KDIGO guideline 참고 우리나라 신대체요법의 현황 혈액투석 (6만) > 신이식 > 복막투석 순으로 많으며, 보통 우리나라의 8만명 이상의 환자가 신대체요법을 받고 있다. 신부전의 원인은 당뇨..

[ME] 비만

비만 (Obesity) 비만은 지방 조직이 과도하게 축적된 상태이며, 여러 기관에 영향을 미치는 만성 질환, 질병으로 보아야 한다. 비만의 기준으로 대한 비만학회의 기준은 BMI 23 이상이 overweight, 25 이상이 obes..

[ME] 갑상샘 기능 항진증

갑상샘 기능 항진증 * 정의 갑상선중독증 (Thyrotoxicosis) - 말초혈액 및 조직 내에 과다한 갑상선 호르몬의 작용으로 인한 임상 상태의 총칭 갑상샘 기능항진증 (Hyperthyroidism) - 갑상선에서 갑상선호르몬이..

[ME] 당뇨병 환자의 혈당 조절

당뇨병 환자의 혈당 조절 1. 당뇨병의 분류 (1) 1형 당뇨 - beta cell destruction (2) 2형 당뇨 - progressive insulin secretory defect (3) 임신성 당뇨 (4) other specific types of diabetes - Monogenic dia..

[ME] Diabetes Amyotrophy

Diabetes Amyotrophy 최근 환자 중에 근위부의 근력 저하 및 근 위축이 있으며 신경과 협진하 diabetic amyotrophy 의심된다는 분이 있어 이에 관해 찾아보았다. 세계적으로 당뇨병을 앓고있는 사람의 약 반수이..

[ME] 도플러 후려치기

도플러 후려치기 (Carotid a. IMT sono 를 중심으로) 1. Doppler principle 도플러란, source 와 receiver 사이에서 움직임에 따라 frequency 와 wavelength 가 변하는 현상을 일컫는다. 즉 고정된 reflector 가..

[ME] 인슐린 종류에 대하여.

인슐린 종류에 대하여 인슐린은 사람의 췌장의 베타세포에서 분비가 되며, 따라서 인슐린을 통한 당뇨 치료는 그 베타세포의 행동을 최대한 모방하는 것이 좋다. 인슐린은 식사와 관계없이 base로 조금씩 분비가..

[ME] Primary hyperparathyroidism (nature review)

Primary hyperparathyroidism Nature reviews endocrinology Vol 14, 2018. 2 Epidemiology and pathogenesis PHPT is caused by a solitary parathyroid adenoma in 80% of cases, whereas four-gland hyperplasi..

[ME] 칼슘 대사 이상

칼슘 대사 이상 칼슘의 체내 대사 고칼슘혈증의 임상증상 증상은 12 mg/dL 이상에서 주로 생기며, 집중력 저하, 수면증가, 우울증, 혼돈, 혼수, 변비, 식욕부진, 구역, 구토, 다뇨, 신석, QT 간격 단축, 서맥, 1..

[ME] 쿠싱 증후군 (Cushing's Syndrome)

쿠싱 증후군 (Cushing's Syndrome) Cushing's syndrome 은 Glucocorticoid(e.g. 코티솔) 과잉으로 인한 만성노출, 이로 인한 임상 양상을 의미하며, Cushing's syndrome 을 의심할 수 있는 임상 양상으로는 쉽게..

[ME] 갑상샘 종양 및 결절

갑상샘 종양 및 결절 Thyroid incidentaloma Thyroid incidentaloma 는 우연히 발견된 종괴로 USG, CT, PET, MRI 등에서 우연히 발견되는 경우를 말한다. 초음파를 안했으면 초음파를 우선 시행하고, 초음파에 따..

[ME] 이차성 고혈압 - 일차성 알도스테론증

이차성 고혈압 24시간 활동 혈압을 재는데 특징적인 것은, 이 검사를 통해 화이트 코트 효과를 배제할 수 있으며, 저녁 혈압이 원래 떨어져야 하는데 오히려 올라간다면, non-dipper 또는 reverse dipper 라고 할..

[ME] 골다공증 검사의 해석

서론 처음 적는 글이라 의미가 있을 것이다. 본 블로그는 공신력 있는 정보 제공의 목적은 아니다. 개인적인 정보의 정리, 그리고 나 보다 헷갈려 하는 사람들을 위해 후려치기 식의 쉬운 정보를 제공하고자 함이..